复杂初次双侧膝关节置换病例分享

发布时间： 2026/05/28

导言

膝关节骨关节炎（KOA）是指由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患，在临床上主要表现为膝关节疼痛和不同程度的功能障碍。典型X线表现有关节间隙变窄，关节边缘骨赘形成，软骨下骨硬化和囊性变。严重的患者可能出现严重的关节畸形、骨缺损、关节不稳等。近日，锡盟中心医院骨关节科郝世忠主任成功为一名严重畸形膝关节骨性关节病患者实施全膝关节置换手术。这一成功案例，不仅展现了医院骨关节科精湛的技术水平，也为饱受膝关节病痛折磨的患者带来了新的希望。

病例信息

一：患者情况介绍

【基本信息】患者于XX，女性，61岁

【疾病介绍】患者右膝关节疼痛2年，约于2年前无明显诱因出现右膝关节疼痛伴活动受限，活动后疼痛明显加重休息后症状稍缓解。近10月患者右膝关节疼痛明显加重,伴肿胀，就诊当地医院给予止痛、关节积液抽出等治疗。患者为求进一步治疗就诊于我院门诊，于门诊诊查后以"右膝关节骨性关节病"收入院。

【入院诊断】右膝关节骨性关节病

【治疗方案】全膝关节置换手术（大博医疗-Cynthia膝关节）

手术过程

一、术前影像

二、术后影像

三：结论

一、膝关节骨性关节炎怎么治疗？

膝关节骨性关节炎的治疗是一个长期复杂的过程。对于轻中度的患者，多采用非手术治疗，包括：

1、膝关节局部治疗，如热敷、理疗，局部封闭，关节腔注射治疗等；

2、下肢肌肉功能锻炼，如股四头肌锻炼；

3、药物治疗，如消炎镇痛类、保护软骨类药物;

4、对于重度患者，则需要尽早手术治疗。

全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)是最常实施的骨科手术之一，手术可显著缓解疼痛，改善功能和生存质量。而对于膝关节骨性关节炎合并严重內翻畸形、伴胫骨内侧骨缺损和关节不稳者的处理，一直是全膝关节置换手术的难题。我们在股骨、胫骨假体中增加延长杆就是为了增加胫骨假体组件的强度以抵抗应力，从而达到增强股骨、胫骨侧固定的效果。延长杆会增加固定面积和范围，提供假体即刻的稳定性，可以分散假体和骨界面应力，使长期稳定性提高。

延长杆在初次膝关节置换中的以下情况，可以考虑使用，包括：严重的骨缺损、术中需要使用限制性垫片、严重的骨质疏松、病人体重指数过大、严重的关节外畸形。因此，在进行初次膝关节置换术时，术前要充分进行评估，对于可能使用延长杆的初次置换的病例，在术前要做好足够的准备。

二、膝关节骨性关节炎如何预防?

1、控制体重，肥胖增加关节负荷、使关节磨损加重，体重下降后能减轻关节的损害；

2、防治骨质疏松症，延缓骨性关节炎在膝关节的发生；

3、适当进行散步、快走、游泳等户外活动，有助于关节功能的恢复，但应避免剧烈运动，特别是爬山、上下坡和深蹲运动，以免膝关节磨损；

4、注意保暖、防寒湿，避免受凉；

5、保持积极乐观的心态，对膝关节骨关节炎的预防同样具有重要的意义。

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2025-09-11

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